Condições envolvidas na realização de traqueostomia em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Conditions involved in the performance of tracheostomy in intensive care unit patients / Condiciones que intervienen en la realización de la traqueotomía en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos

Objetivo: analisar as condições envolvidas na realização de traqueostomia em pacientes em ventilação mecânica, internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de hospital privado. Método: estudo analítico, transversal e retrospectivo, realizado no ano de 2017. Foram analisadas variáveis idade, sexo, principal ocupação, estado civil, classificação por sistema ou órgão acometido, dia da traqueostomização e desfecho (alta da UTI ou óbito). Os dados foram analisados no programa R versão 3.6, gerando estatísticas descritivas como: média, desvio padrão, mínimos e máximos para as variáveis quantitativas e proporções para as variáveis qualitativas. Resultados: a maioria foi constituída por pessoas do sexo masculino, casadas, procedentes da capital e com atividade laboral. Os sistemas mais acometidos foram respiratório, neurológico e gastrointestinal. Da casuística, 60% tiveram alta da UTI e 40% foram a óbito. A idade média foi de 70 anos e a mediana de 68. Os pacientes foram traqueostomizados, em média no 11,18o dia pós intubação orotraqueal. Cruzando-se variáveis, obteve-se associação somente entre desfecho (alta ou óbito) e sistema acometido. Conclusão: sugere-se a realização de novos estudos focados nos cuidados de enfermagem com pessoas traqueostomizadas. A traqueostomização constitui uma prática invasiva, que demanda cuidados e atenção especial. (AU)

Objective: To analyze the conditions involved in performing tracheostomy in patients on mechanical ventilation, admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of a private hospital. Methods: Analytical, cross-sectional, and retrospective study, carried out in 2017. Age, sex, main occupation, marital status, classification by affected system or organ, day of tracheostomization, and outcome (discharge from the ICU or death) were analyzed. Data were analyzed using the R version 3.6 program, generating descriptive statistics such as: mean, standard deviation, minimums, and maximums for quantitative variables and proportions for qualitative variables. Results: Most were male, married, from the capital, and working. The most affected systems were respiratory, neurological, and gastrointestinal. Of the sample, 60% were discharged from the ICU, and 40% died. The mean age was 70 years, and the median was 68. Patients were tracheostomized, on average on the 11th day after orotracheal intubation. Crossing variables, there was an association only between outcome (discharge or death) and affected system. Conclusion: It is suggested to carry out further studies focused on nursing care with tracheostomized people. Tracheostomization is an invasive practice that requires special care and attention. (AU)

Objetivo: Analizar las condiciones involucradas en la realización de traqueotomía en pacientes con ventilación mecánica, admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital privado. Métodos: Estudio analítico, transversal y retrospectivo, realizado en 2017. Se analizaron: la edad, el sexo, la ocupación principal, el estado civil, la clasificación por sistema u órgano afectado, el día de la traqueostomización y el resultado (alta de la UCI o muerte). Los datos fueron analizados utilizando el programa R versión 3.6, generando resultados estadísticos descriptivas tales como: media, desviación estándar, mínimos y máximos para las variables cuantitativas y proporciones para variables cualitativas. Resultados: La mayoría eran hombres, casados, de la capital y trabajadores. Los sistemas más afectados fueron o respiratorio, o neurológico y el gastrointestinal. De la muestra, el 60% fueron dados de alta de la UCI y el 40% fallecieron. La edad media fue de 70 años y la mediana fue de 68. Los pacientes fueron traqueostomizados, en promedio de 11 al día pos intubación orotraqueal. Al cruzar las variables, solo hubo una asociación entre el resultado (alta o muerte) y el sistema afectado. Conclusion: Se sugiere realizar más estudios centrados en el cuidado de enfermería con personas traqueostomizadas. La traqueostomización es una práctica invasiva que requiere cuidados y atención especiales. (AU)

A enfermagem nas unidades de terapia intensiva: o aparato tecnológico versus a humanização da assistência / Enfermería en unidades de cuidados intensivos: el aparato tecnológico frente a la humanización de la asistencia / Nursing in intensive care units: the technological apparatus versus care humanization

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem de unidade de terapia intensiva sobre as peculiaridades do avanço tecnológico. Método: trata-se de estudo de abordagem qualitativa. Foi realizado na unidade de terapia intensiva de hospital de grande porte de capital brasileira. A entrevista aberta foi utilizada como instrumento de coleta de dados. A população foi constituída por enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuam neste setor. A amostra foi definida pelo critério da saturação, alcançada na 19º entrevista. Os dados foram tratados conforme critérios da análise de conteúdo. Resultados: seis categorias emergiram à análise das entrevistas. Foram estas: A dinâmica da UTI como consequência da evolução do aparato tecnológico; As limitações do aparato tecnológico disponível; As vantagens do aparato tecnológico; A relação entre o cuidado e o aparato tecnológico; As dificuldades relacionadas ao domínio do aparato tecnológico e As dificuldades relacionadas ao prontuário informatizado. Conclusão: o cuidado deve ser assessorado por equipamentos, mas conduzido por pessoas. Além disso, o obsoleto é sentido como desvantagem: os profissionais reivindicam melhorias em detrimento do tradicional, na busca não só da qualidade da assistência, mas também do bem estar dos profissionais. Pode-se harmonizar humanização do cuidado à evolução da tecnologia e da ciência.

Objective: to know the healthcare professionals’ perception on the peculiarities of technological advancement in intensive careunit. Method: A qualitative study carried out at the intensive care unit of a large hospital of Brazilian capital. The open interviewwas used as data collection instrument. The population consisted of nurses and nursing technicians working at that ICU. The samplewas defined by saturation criteria, which was achieved with 19 interviews. The data were processed by content analysis. Results:Six categories emerged from the analysis: The ICU dynamics as a consequence of the evolution of technological apparatus; thelimitations of the technological apparatus; the advantages of the technological apparatus; the relation between care andtechnological apparatus; the difficulties related to the field of technological apparatus, and the difficulties related to computerizedmedical records. Conclusion: Care should be aided by equipment, but directed by people. In addition, the obsolete is recognized asa disadvantage: professionals claim improvements over the tradition, seeking not only care quality, but also the personnel’swelfare. It is possible to pair care humanization with the evolution of technology and science.

Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos sobre las peculiaridades de losavances tecnológicos. Método: se trata de un estudio cualitativo. Fue realizado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital degrande porte de capital brasileña. Se utilizó la entrevista abierta como instrumento de obtención de datos. La población estuvo constituidapor enfermeros y técnicos de enfermería que trabajan en este sector. La muestra fue definida por el criterio de saturación, alcanzado con19 entrevistas. Los datos fueron tratados de acurdo con criterios de análisis de contenido. Resultados: Seis categorías surgieron del análisisde las entrevistas. Estas fueron: La dinámica de la UCI como resultado de la evolución del aparato tecnológico; Las limitaciones del aparatotecnológico; Las ventajas del aparato tecnológico; La relación entre la atención y el aparato tecnológico; Las dificultades relacionadas con elcampo de los aparatos tecnológicos y las dificultades relacionadas con la historia clínica informatizada. Conclusión: el cuidado debe serasesorado por equipamientos, pero operado por personas. Además, obsoleto es visto como una desventaja: los profesionales demandanmejoras con respecto al tradicional, buscando no sólo la calidad de la asistencia, sino también el bienestar de los profesionales. Se puedearmonizar la humanización del cuidado con la evolución de la tecnología y la ciencia.

Protocolo de Manchester em pronto atendimento de hospital escola / Manchester Protocol at a school hospital emergency service

Analisar o fluxo de direcionamento de pacientes triados pelo Protocolo de Manchester em pronto atendimento de hospital escola. Métodos: estudo retrospectivo, descritivo e documental, utilizando-se fichas referentes às triagens. Amostra composta de 364 fichas que foram analisadas por meio de estatística descritiva, utilizando-se frequências simples e relativa e medidas de tendência central. Resultados: as queixas mais frequentes dos pacientes atendidos foram as relacionadas ao sistema musculoesquelético (26,1%) e ao sistema gastrointestinal (15,1%). A maior demanda foi para clínica geral (47,5%). A classificação de risco mais frequente foi verde (78,3%). A maioria dos indivíduos estudados teve alta hospitalar (92,6%). Conclusão: os resultados sugerem que unidades de urgência e emergência estão sendo procuradas para solucionar problemas que poderiam ser resolvidos pelas unidades de atenção primária.

Objective: to analyze the flow of directing patients triaged by the Manchester Protocol in the emergency service of a school hospital. Methods: a retrospective, descriptive and documentary study using triage records. The sample was composed of 364 records that were analyzed through descriptive statistics, using simple and relative frequencies and measures of central tendency. Results: the most frequent complaints were those related to the musculoskeletal system (26.1%) and gastrointestinal system (15.1%). The highest demand was for general practice (47.5%). The most frequent risk classification was green (78.3%). Most of the individuals studied received hospital discharge (92.6%). Conclusion: the results suggest that urgency and emergency units are being sought to solve problems that could be solved by primary care units.

A família do paciente frente à doação de órgãos: um a revisão integrativa de literatura / La familia del paciente frente a la donación de órganos: una revisión integrativa de la Literatura / The patient’s family and the organ donation: a literature integrative revision

A recusa familiar para doação de órgãos por familiares de pessoas em morte encefálica tem provocado umnúmero elevadode não efetivação de doações no Brasil e no mundo.Este estudo teve como objetivo identificar os principais motivos derecusa familiar da doação de órgãos de pessoas em morte encefálica. Utilizou-se a revisão integrativade literatura, tendocomo pergunta norteadora “Quais os principais motivos da recusa familiar da doação de órgãos de pacientes potenciaisdoadores?”. A amostra foi constituída por cinco artigos qualitativos e as respostas encontradas foram:desconhecimento davontade do doador; abordagem inadequada à família;religiosidade; fragilidades no sistema de doação deórgãos;aparência externa do possível doador (pessoa viva,mas clinicamente morta) e falta de esclarecimentosprévios sobre apossibilidade de morte encefálica. As autoras enfatizam que a abordagem dos familiares do possível doador constitui umaetapa das mais importantes no processo de doação deórgãos, uma vez que os segmentos envolvidos devemestar sempreintegrados, considerando questões culturais, religiosas e afetivas.

The family refusals of organ donation by the relatives of people diagnosed with brain death have caused a high number ofdonations not given in Brazil and in the world. Theobjective of this study was to identify the main reasons for refusals oforgan donation by the relatives of people diagnosedwith brain death. The integrative literature review was used and theguiding question was “What are the main reasons forfamily refusals of organ donation of potential donors?” The sampleconsisted of five qualitative articles and the answers found were: unawareness of the donor’s will; inadequate approachto the family; religion; weakness of the organ donation system; external appearance of the potential donor (person alivebut clinically dead) and lack of previous explanations about the possibility of brain death. The authors emphasize that theapproach to the family of the potential donor is one of the most important step in the donation process, since thesegments involved should be always integrated, considering cultural, religious and emotional issues.

La negativa de la familia para la donación de órganos de familiares después de la muerte cerebral ha causado un altonúmero de negativas de ejecución de donaciones en Brasil y en todo el mundo. Este estudio tuvo como objetivo identificarlas principales razones de la negativa de la familia para la donación de órganos de personas con muerte cerebral. Seutilizó la revisión integrativa de literatura, la cual tuvo como pregunta guía “¿Cuáles son los principales motivos para quela familia se niegue a donar los órganos de pacientes potencialmente donadores?”. La muestra se compone de cincoartículos cualitativos y la respuestas encontradasfueron el desconocimiento de la voluntad del donador; la formainadecuada de abordar a la familia; cuestiones religiosas; la fragilidad en el sistema de donación deórganos; aparienciaexterna del posible donador (persona viva, pero clínicamente muerta) y la falta de esclarecimientos anteriores sobre laposibilidad de muerte encefálica. Las autoras destacan que la forma de abordar los familiares del posible donador seconstituye la etapa más importante en el proceso dedonación de órganos, debido a que los segmentos envueltos debenestar plenamente integrados, considerando cuestiones culturales, religiosas e afectivas.